В случае, если повреждается поверхностный слой кожи, заживление обычно происходит без образования рубцов, либо они практически незаметны. Если затронут более глубокий слой (дермальный и далее), происходит активная выработка коллагена и поврежденное место замещается рубцовой тканью. Формирование рубца обычно занимает до 4-х месяцев. При прохождении всех этапов заживления формируется нормальный нормотрофический рубец. Если процесс заживления нарушается, образуются патологические рубцы: гипертрофические, келоидные, атрофические.
Важно начинать работу с рубцами как можно раньше. При выходе на улицу необходимо защищать свежие рубцы с помощью солнцезащитных фильтров SPF, иначе можно получить гиперпигментацию в этой зоне, патологическое разрастание сосудов и т. д. При формировании рубцов можно использовать наружные силиконовые пластыри, которые помогают предотвратить патологическое разрастание рубца. В зависимости от типа рубца специалисты могут подбирать разные методики лечения.
Атрофические рубцы, то есть патологически измененные ткани, проявляются в виде тонких рубцов и растяжек. Такой рубец необходимо приподнять, так как он находится ниже уровня кожи. В рамках лечения назначается коллагенотерапия с целью стимуляциями выработки собственного коллагена. Также рекомендуется микроигольчатый RF-лифтинг – это аппаратная методика, которая разрушает старый коллаген и стимулирует выработку нового молодого коллагена, стягивает края раны и улучшает внешний вид кожи, делая ее более эластичной и подтянутой. Если дно рубца находится очень низко, то дополнительно назначается фракционный фототермолиз на аппарате Fraxel в комбинации с плазмотерапией – эти процедуры помогают выровнять рельеф кожи.
Пациенты также могут сталкиваться с пигментными рубцами, которые в процессе формирования приобретают красный оттенок. Важно максимально приблизить его к естественному цвету кожи, чтобы внутри не разрастались патологические сосуды, иначе может сформироваться гипертрофический рубец. В клинике «СМ-Косметология» мы проводим процедуру BBL – это фототерапия кожи. Часто мы назначаем ее в комбинации с плазмотерапией: плазма также хорошо регенерирует ткани и смягчает рубец. Если цвет следов от рубцов и растяжек значительно отличается от естественного цвета кожи, может применяться перманентный камуфляж, при котором на рубцы или растяжки наносится пигмент цвета кожи пациента.
Келоидный рубец – болезненный, он растет, чешется и т. д. При наличии такого рубца пациенту не должны назначаться никакие процедуры, пока не удастся купировать воспаление в этом месте. Обычно в работе с такими рубцами применяется гормонотерапия. После нее врач, отталкиваясь от состояния рубца, определяет дальнейшую тактику лечения с использованием гормональных препаратов или ферментов. Ферменты вводятся внутрь рубца, помогая смягчить его и купировать воспалительную реакцию в нем.
Методика микронидлинга подходит для атрофических рубцов, стрий и растяжек. Всем пациентам эту процедуру назначать не рекомендуется: например, при лечении гипертрофического рубца, она может простимулировать еще больше рост этого рубца.
Одной из методик лечения рубцов также является лазер, при этом могут применяться различные лазеры. Если рубец гипертрофический, назначается эрбиевый лазер, который позволяет выравнивать рельеф кожи и сглаживать рубцы. Предварительно или во время процедуры могут понадобиться инъекции гормонотерапии с целью уменьшения воспаления внутри рубца. Применение эрбиевого лазера также иногда сочетается с плазмотерапией. При этом стоит не забывать, что каждый случай индивидуален, и тактику лечения выбирает врач-косметолог на консультации.
